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腹痛「お腹が痛い」 【ポイント】 ・血圧より脈拍が高ければ、ショックの鑑別を念頭に診断 ・突然発症なら解離や閉塞などの血管病変を考える ・女性では婦人科疾患（特に子宮外妊娠）を忘れない ・痛みの部位を明確にし、どこに臓器障害があるか絞る 【参...

患者さんより頭痛や腹痛で困っている人を見た場合にどう対応すれば良いのかと質問を受けました。 先日、街中で顔面蒼白で冷や汗を流しながら薬を買ってきて欲しいと若い女性から頼まれたそうです。 繰り返している生理痛だったらしく、薬が効いて事なきを...

60代　男性 主訴：2週間前よりバックハンドで肘が痛い 話を聞くと、フォームを改造し、1ヶ月前頃より肘に違和感を感じていた。 2週間前の試合中にピリッと痛みが走り痛みに代わった。 ピリッ！は組織が壊れた証拠。 痛みのレベルはピークを10とすると３に...

50代女性主訴：5ヶ月間繰り返す腰痛 約15年振りの来院。 話をよくよく聞いていくと、舌の痛み・喉の詰まり感があり、自律神経を整える治療薬を服用している。 更年期で体が不安定だった時期に対人関係でストレスを感じてから体の不調が収まらない。 色々や...

60代女性 主訴：膠原病を数十年前に発症し、この2～3年から両肩関節が痛く、毎日の痛み止めと月1回のブロック注射が欠かせず何とかしたい 患者さんの娘さんに半ば強引に連れられて来院。 どこに行っても何をやっても痛みから解放されず、私はいいから！と...

50代男性　 主訴：10日前より安静にしていても左腕から親指にかけての痛みと痺れが辛い 患者談：この2年仕事が忙しく、自分の体のメンテナンスを怠っていた 誘発テスト：首を後ろの倒すと痛みと痺れが増悪するので頸椎の問題もある 触診：足先の冷えと循環...

50代男性　月間300キロ走る鉄人ランナー 主訴：1ヶ月半前より左のお尻の痛みとスネの痺れ 患者談：整形外科にて安静を指示され1ヶ月全く走っていないが症状が改善せず何とかしたい。当初は杖がないと歩けない程だったが、現在は10段階で7とのこと。 触診：...

主訴：部活中に腰をねじった際に左腰に痛みが出現　　　数週間経過するが、10段階で2～3の痛みが残る 動作痛：腰を後ろに反りながら左にねじるのが痛い 触診：痛みを訴える部分は左腰の筋肉が硬くなっているが、左のお尻はビクッ！と反応するほど痛い 【私...

60代男性　テニスプレイヤーの急性腰痛 主訴：今朝方、ソファーから立ち上がった際に腰に違和感を感じた。ぎっくり腰の一歩手前で早目に来院した。 テニスを週5回していとのこと。 痛みを感じる周辺を触ってみると、確かに筋肉が硬く緊張している。 どこか...

60代男性　坐骨神経痛 10年前に脊柱管狭窄症の手術。 1年前頃よりお尻とスネに痛みが出てきた。 痛み止めと湿布を常用しているが、改善がみられず最近は夜に寝返りで痛み目が覚める程痛い。 痛みを感じるポイントを触ってみると飛び上がる痛みがあり、体位...